骨髓瘤国谈药医院买不到怎么办？“双通道”定点药店报销实操全攻略

写在前面

在骨髓瘤的治疗过程中，不少患者或家属都曾经历过这样的无奈场景： 主治医生制定了含达雷妥尤单抗（兆珂）、伊沙佐米或新型靶向药的方案，但去医院药房缴费时却被告知：“这个药我们医院暂时没有进”或者“本月配额用完了，需要去外边药房自费买”。

过去遇到这种情况，家属只能咬牙去院外药房花原价全额自费；但现在，国家医保局早已出台了专门的政策工具——“双通道”管理机制！

掌握“双通道”实操流程，即使医院没有药，在院外药店买药同样能现场直接刷医保报销。

一、什么是“双通道”？为什么能报销？

“双通道”是国家为了解决高值国谈新药“进得了医保目录、进不了医院大门”的顽疾，于 2021 年建立的全国性保障机制：

患者就医确诊 ──> 医院有药 ──> 医院药房直接报销取药 (通道一)
              └─> 医院缺药 ──> 开具双通道处方 ──> 定点专业药店直接刷医保结算 (通道二)

• 定点药店资质高：并非路边普通药房，而是由医保部门严格遴选并公示的“双通道定点零售药店”（通常为专业的 DTP 药房，如国药、上药、华润、达嘉维康等）。
• 待遇完全同等：国家明确规定，双通道药店的药品报销比例与就诊医院完全一致，个人先行自付和统筹报销标准不降分毫。
• 免除全额垫资：患者凭医保码现场“一单制”直接结算，不用自己掏几万元垫钱再去医保中心报销。

二、“双通道”外购药实操四步走

如果医生开具的某种国谈药医院药房暂无库存，请按照以下四个标准步骤办理：

第一步：请主治医生开具“双通道电子处方”

告知医生需要走双通道定点药店取药，医生会在医院的医生工作站系统中，选择“双通道处方”或“外配电子处方”模式，填写用药诊断、用法用量。

第二步：处方流转至医保平台备案

处方开出后，系统会自动（或由医院医保办协助）上传至国家医保电子处方流转中心。部分地区会通过手机短信发送包含处方流水号的提示。

第三步：查询并前往附近的“双通道定点药店”

• 查询方式：打开“国家医保服务平台”App 或参保地本地医保小程序，点击“双通道药店查询”，即可看到就近具备资质的定点药房地址和电话。
• 提前电话确认：出发前建议先致电药店，告知处方流水号，确认当天是否有该规格的现货冷藏储备。

第四步：凭医保码现场刷卡取药

携带患者的医保电子凭证（手机医保码）或实体医保卡以及身份证，前往定点药店。药店执业药师核验处方信息后，在医保刷卡机上结算。患者只需支付个人自付的差额（例如 10%～20%），其余大头费用由医保统筹直接与药店结算。

三、生物制剂外购必须注意的“冷链安全”

达雷妥尤单抗等抗体类生物制剂对保存温度极为敏感（通常需 2℃～8℃ 避光冷藏，绝不能冷冻，也不能在常温下长时间放置）：

1. 索取专业冷链包装： 正规双通道药房在交付药品时，会免费提供带有冷媒冰排的医用保温箱，并打印该批次药品的全程冷链出库记录单。
2. 严禁剧烈晃动： 单克隆抗体属于大分子蛋白质，剧烈震荡可能导致蛋白变性或产生沉淀，搬运过程中务必轻拿轻放。
3. 第一时间转交病房护士： 取药后请直奔医院血液科病房，将药箱和出库冷链凭证移交责任护士，由护士验收后立即存入病区专用医用冰箱。

写在最后：维护权益，拒绝非合规自费

“双通道”是国家赋予每位参保患者的制度保障。当面临医院缺药时，主动向医生了解双通道流程，既保障了临床规范用药不中断，也守住了家庭的医保报销红线。

本文由 CMDN（ChinaMyeloma.org）整理，政策依据来自国家医保局官方指导意见，各地处方流转操作细则以参保地具体经办规定为准。